月经量多、淋漓不尽、痛经、不孕……单出现一个，就足够使女性朋友烦恼了。

 

　　今天要讲的疾病，是一种可能集这些症状于一身，甚至可以困扰女性一生的疾病——子宫腺肌病。

 

　　什么是子宫腺肌症？

 

　　子宫腺肌症（又称子宫腺肌病），是一种常见妇科疾病，指子宫内膜(包括腺体和间质)侵入子宫肌层生长而产生的病变，好发于生育年龄女性，发病率7%-23%。

 

　　子宫腺肌病的病因不清，目前仍无良好的临床分型，治疗手段有限。

 

　　该病典型的临床表现为进行性加重的痛经、慢性盆腔痛以及经量增多、不孕等；子宫腺肌病病程进展缓慢，部分患者病情稳定，但也有恶变可能，一般几率极小，大家不要过于担心。

 

　　该病为雌激素依赖性疾病，常与盆腔子宫内膜异位症、子宫肌瘤或子宫内膜息肉同时存在。

 

　　确诊子宫腺肌症需要做什么检查？

 

　　该病的诊断主要是根据临床症状、妇科检查及影像学检查等。

 

　　1、妇科超声

 

　　子宫增大，肌层增厚，后壁更明显，内膜线前移。病变部位为等回声或者回声增强，其间可见点状低回声，病灶与周围无明显界限。

 

　　2、盆腔MRI

 

　　子宫内存在界线不清﹑信号强度低的病灶，T2加强影像可有高信号强度的病灶，内膜与肌层结合区变宽，大于12mm。

 

　　3、血清CA125

 

　　多数患者该指标可升高。

 

　　4、病理检查是诊断的金标准。

 

　　子宫腺肌症该如何治疗？

 

　　子宫腺肌病未能根治。

 

　　主要是根据有无临床症状、子宫大小、年龄、有无生育要求等综合考虑，给予个体化治疗。

 

　　1.随访观察

 

　　对于无症状﹑无生育要求者可随访观察，不需要治疗。

 

　　2.药物治疗

 

　　对于子宫小于12周大小，可给予保守药物治疗，治疗的药物主要有口服避孕药、孕激素类药物、促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）等；

 

　　如果没有生育要求但仍未绝经的女性，可以首选上宫内曼月乐环进行治疗。如果用药物或上环治疗效果不好的患者可以考虑手术治疗。

 

　　3.手术治疗

 

　　对于症状较重，药物治疗效果不佳，且没有生育要求的女性，可以选择手术治疗，包括只移除病灶的保守手术和子宫摘除手术两种，各有利弊。

 

　　以下情况考虑手术治疗：

 

　　①痛经严重、药物治疗效果差。

 

　　②子宫体积≥10孕周大小，出现压迫症状、贫血等，保守治疗无效。

 

　　③局限于子宫体部的病灶。

 

　　④合并盆腔子宫内膜异位症者

 

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